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寒喘丸

《家庭醫生》慢性肺源性心臟病的自我康復

中西腫瘤張華教授2017-02-08 00:29:37704

3、慢性肺心病

慢性肺源性心臟病簡稱為慢性肺心病,是由於肺、肺動脈或胸廓疾病引起肺動脈高壓,進而引起右心室肥厚和右心功能不全。引起慢性肺心病的主要疾病為慢支炎、肺氣腫和支氣管哮喘。

肺心病病程遷延,纏綿不愈,由慢支炎並肺氣腫發展到腫心病,一般需要6--10 年,急性發作以冬、春季多見。

慢性肺心病包括中醫的“痰飲”、“喘症”和“水腫”。

* 發病原因和誘發原因

引起慢性肺心病的肺部疾病除慢支炎、肺氣腫和支氣管哮喘外,還有支氣管擴張、肺結核、塵肺等。

胸廓和肺血管疾病如胸廓畸形、肉芽腫等則比較少見。

國內引起肺心病的諸多病因中,以阻塞性通氣障礙性疾病為最多的原發病,僅慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫就佔了75--88%。

* 自我診病要點

緩解期有原發病的表現,咳嗽、咳痰、氣喘,活動後加重並有心慌,平時易感冒而使病情加重。

急性加重期則氣喘嚴重而不能平臥、唇指紫紺、心慌心跳、腹部脹痛、頸靜脈怒張、尿少、雙足水腫.腹水。

如出現神志改變、頭痛、失眠、煩燥不安、神志恍惚、精神錯亂. 語無倫次.甚至昏迷,是病重呼吸衰竭的特徵,稱為肺性腦病。

病人易合併上消化道出血,解黑便或有嘔血。

急性呼吸道感染常使病情加重,誘發肺、心功能衰竭,死亡率較高。

心電圖檢查有肺型P 波、右心室增大,胸部X 線檢查可見肺氣腫等表現。

急性加重期有發熱、血中白細胞增多、血氣改變等。

* 易混淆的疾病

發病年齡較輕、以往有風溼性關節炎病史,要考慮風溼性心臟病,超聲心動圖. X 線檢查可以鑑別。

經常有胸悶、胸痛發作的,要注意冠心病。

* 簡易自我治療

西醫

急性加重期 控制感染、改善心肺功能是關鍵。

控制呼吸道感染: 要用青黴素、先鋒黴素等強有力的抗生素,最好能根據痰菌培養和藥物敏感試驗來選用抗生素,肌肉注射或靜脈給藥,還可以霧化吸入。

治療呼吸衰竭: 低流量持續吸氧( 1--3 升/分鐘 ),糾正缺氧。用必嗽平、氨茶礆等化痰、止咳、平喘的藥物,保持呼吸道通暢,減輕咳喘。有肺性腦病早期表現要適當使用呼吸興奮劑,如可拉明、洛貝林等。

糾正心力衰竭: 有水腫、心跳加快等心衰表現的病人,要使用強心藥、利尿藥. 血管擴張劑等藥物,如洋地黃、速尿等。

緩解期 要採用中西醫結合的綜合措施,提高機體抵抗力,防治原發疾病和呼吸道感染,防止或減少、減輕急性發作,延緩病情的發展。

中醫

痰熱阻肺: 見咳喘不已、不能平臥、痰黃或白粘、不易咯出、身熱口渴、大便乾燥、方用麻杏石甘湯加味: 炙麻黃10克 杏仁10克 生石膏20克 黃芩10克 桑白皮10克 全瓜蔞15克 魚腥草15克 桃仁10克 苡仁30克 冬瓜仁20克 蘆根10克。

陽虛水泛: 面色灰黯、下肢水腫、小便短少、氣喘心悸、不能平臥、方用真武湯合五苓散加減: 熟附子10克 乾薑10克 白朮10克 茯芩15克 白芍10克 桂枝10克 澤瀉10克 豬苓10克 車前子10克 陳皮10克 生薑10克。

氣虛血瘀: 咳喘不止、唇舌青紫,可用: 黃芪15克 川芎10克 丹參15克 桃仁10克 紅花10克 枳實10克 陳皮10克。

肺腎氣虛: 咳嗽氣喘、動則尤甚、腰痠腿軟、少氣懶言,可用: 黨參10克 白朮10克 山藥20克 茯芩15克 補骨脂10克 五味子10克 菟絲子10克 棗皮10克。

常用成藥

外寒內飲,咳嗽喘促、不得平臥、心悸胸痞、痰多白沫、肢體浮腫、發熱惡寒,可用小青龍沖劑、小青龍糖漿、寒喘丸等。

上盛下虛,心悸頭暈、咳嗽氣短、痰多色白、胸悶肢冷、尿少浮腫,選用蘇子降氣丸、平喘丸等。

肺腎兩虛,咳嗽喘促、呼多吸少、心悸煩亂、下肢浮腫、神疲易汗,可用濟生腎氣丸、蛤蚧定喘丸、黑錫丹等。

滋補強壯體質中成藥的選擇: 陽虛怕冷的體質可常服金匱腎氣丸、龜靈集、人參蛤蚧散等;陰虛火旺的體質可選用都氣丸、八仙長壽丸、杞菊地黃丸、河車大造丸等。

偏方、秘方

皺肺丸: 五味子、桂枝、人參、款冬花、紫菀、白石英各等份,研細末,另用羊肺一具、去皮杏仁250克,加水同煮後同搗極細末,再和入上述藥末,拌勻為丸,陰乾。服時每次6-9克,糯米飯送下,每天二次。

魚腥草、鴨跖草、半枝蓮各30克,水煎服。

野芥麥根、虎杖根、蘆根各30克,水煎服。

黃芩、銀花、桑白皮各15克,水煎服。

海蛤粉10克、青黛3克,用米湯調成糊狀,一次頓服。

虛喘散: 生曬參6-10克、蛤蚧10克、沉香末3克、五味子10克、炒椒目10克、丹參15克、研細末,每日三次,每次3--6克,淡鹽開水送服。

五子二陳湯: 蘇子12克、白芥子9克、萊菔子9克、葶藶子15克、車前子12克、陳皮10克、法半夏10克、雲苓12克、甘草、生薑各3克。

* 民間獨特療法

針灸: 取穴肺俞、脾俞、腎俞、足三里、內關、三陰交、陽陵泉、合谷、曲池、間使、心俞等,中等刺激,留針20--30分鐘。

艾灸: 生薑切成薄片,分別置於兩側肺俞、腎俞、脾俞、膈俞穴上,將一小團艾捏成黃豆大小,放在薑片上點燃,感到疼痛時撒去。灸三壯。

按摩: 用手掌自上而下橫擦胸部至溫熱,再以中指指腹壓於胸骨柄,向下擦,以發熱為度,然後,按揉天突、膻中、風門、合谷、肺俞、豐隆穴各30次。

指壓振顫按摩: 用拇指壓振列缺、魚際、尺澤、雲門、中府等穴,後用兩中指同時壓振肺俞、胃俞、脾俞、腎俞等穴,每穴壓振三次,每次持續10秒。最後擦熱雙掌,一掌置胸前,另一掌置後背,用脈動振顫法,共做5次,每次紉5--20秒。

氣功: 體質虛弱者用虛明功中的意守丹田,靜呼吸,每日練功1--2次,每次10--30分鐘。體質較好者可用內養功。

* 飲食宜忌及食療

飲食宜忌:

飲食要清淡易消化,富營養、維生素、蛋白質充足,多吃含維生素、纖維素多的新鮮蔬菜、水果,多吃瘦肉、雞蛋、大豆製品、牛奶等。

忌吃辣椒、蔥、蒜等有剌激性的食物,少食油膩、脂肪,防發胖,戒菸、酒。有浮腫時要限制水份和鹽類。

家常食療:

胡桃粥: 核桃肉10--15個,搗碎,梗米100克,同煮成粥,早、晚食用。功能補腎平喘、潤腸通便。

赤豆鯉魚: 活鯉魚一尾,去鱗、鰓、內臟,魚肚內塞入赤小豆30克、胡椒適量,蒸熟後即可食用,有利尿消腫作用而無副作用。

杏仁牛肺: 牛肺500克、甜杏仁10克,加水煮爛,早、晚分服。

蜜餞百合: 百合500克,洗淨煮熟,浸於煮沸消毒後的蜂蜜中,每日早、晚各服50克。

四仁蜜: 胡桃仁、花生仁、松子仁各30克、甜杏仁10克、搗爛,入蜂蜜60克,開水沖服。

琥珀豬心: 豬心一個,洗淨,加入琥珀粉、黨參粉各5克,放砂鍋內小火燉熟,加適量調味品,吃肉喝湯,隔天一次。

參歸豬腎: 黨參、當歸各15克,洗淨切片,黨參、當歸用紗布包,同放砂鍋內煮熟,去藥渣調味食用。

* 日常生活調理

積極治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核等原發疾病,注意天氣變化,隨時增減衣服,避免著涼感冒,加重病情,出現感冒等上呼吸道感染時,要及時控制病情。

生活起居要有規律,適當按排生活和工作,避免過於勞累,要有充足睡眠。要努力改善居住環境,消除煙塵汙染,減少被動吸菸。

加強鍛鍊,增強體質和抗病能力,有利於疾病的恢復,但在運動量方面,一定要量力而行。

鍛鍊呼吸肌:

1、深快呼吸鍛鍊法:先用力吸到最大肺活量時,屏氣10秒左右再呼氣,每天呼吸20次,約10--15分鐘,堅持鍛鍊就能提高呼吸能力。

2、腹式呼吸操:

呼氣,經口呼出,口形縮成吹笛狀,將氣體通過縮小的嘴慢慢吹出。

吸氣,經鼻吸入,閉嘴,空氣經過鼻腔吸入。

要有意識的細呼氣、深吸氣,呼氣時不可用力。可一手按上腹部,呼氣時手輕輕加壓,腹部慢慢下陷;吸氣時上腹部對抗手的壓力徐徐隆起。

腹式呼吸操的特點是: 深、長、緩、慢,口訣如下:

思想專一、放鬆肩背;

先呼後吸、吸鼓呼癟;

呼時經口、吸時經鼻;

細呼深吸、不可用力。

一旦出現嚴重的呼吸困難、唇指紫紺;或心跳過速不齊;或上消化道出血、解黑便;或神志恍惚、嗜睡、煩燥不安時,要立即去醫院就醫。

(疾病的診治和用藥必須在執業醫師處方及指導下進行)

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