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成釉細胞瘤

頜面方寸地 盡顯“真功夫”—記人民醫院口腔科

浙江日報2019-10-30 08:48:55751

俗話說“牙疼不是病,疼起來真要命”,牙疼給每位患者帶來的痛苦是刻骨銘心的。口腔科醫生沒有急診醫生的驚心動魄,沒有中醫醫生的望聞問切,也沒有內科醫生的包羅萬象,卻可以為患者解除這種難言的痛苦。

人民醫院口腔科是集牙體牙髓、牙周、口腔頜面外科、口腔修復科、正畸科的綜合性科室。憑藉精湛的專科技術、優良的服務態度、嚴謹的工作作風、舒適的就醫環境,科室在群眾的心目中樹立了良好的形象和口碑。

治牙不再是夢魘,重塑燦爛微笑

明眸皓齒、齒若編貝、唇紅齒白……在描繪容貌的詞語中,和牙齒有關的不勝枚舉,可見牙齒對一個人外觀的影響有多重要。然而生活中要保有一口美麗的牙齒卻不是人人都能辦到的。有的人疏於對牙齒的管理,有的人因為遺傳因素,有的人因為外傷、疾病或藥物,又或是隨著年華的老去,牙齒也漸漸不能“堅守崗位”。這時,就需要“口腔修復”的介入,幫助牙齒“重整山河”。

作為口腔健康的守護者,口腔科從建院初期少量牙椅發展成20臺牙椅、病區床位13餘張,從單純拔牙、補牙、鑲牙發展成以牙體牙髓、口腔正畸、口腔修復為基礎,口腔頜面外科及口腔多學科聯合治療為主的現代化科室,所有醫務人員始終從患者角度出發,讓患者捂著痛苦的口腔焦慮而來,帶著輕鬆滿意的笑容從醫院離開。

目前,科室有主任醫師3名,副主任醫師5名,主治醫師4名,住院醫師3名。科室每年派遣1至2名醫師赴北京、上海、杭州等地進修,並不斷開展種植體修復、牙體美容性修復、牙周病治療、隱形矯正等新技術,提升科室綜合實力。隨著醫共體的發展,科室還積極與上海交通大學附屬第九人民醫院、浙江大學附屬第二人民醫院口腔頜面外科聯合,開展專家下沉,方便上虞百姓口腔疑難病的診治。

在許多人的印象中,阻生牙的拔除過程就好像一場噩夢,渦輪機的尖銳嘈音、榔頭敲擊的震動、刺鼻的血腥味,全部感官的不適使很多患者對拔牙望而卻步。隨著現代外科學手術的發展,舒適拔牙讓患者不再“談牙色變”。口腔科通過清醒鎮靜和微創技術的引入,最大程度減少患者的恐懼心理和創傷程度,從而達到最佳口腔治療效果。

一“齒”不慎,滿身皆病。牙周病作為口腔疾病中最常見疾病之一,不僅影響著人們的口腔健康,還影響著人們的全身健康。有的人認為人老了掉牙是自然規律,俗稱“老掉牙”。其實,牙周組織發生病理性的破壞才是成年人牙齒缺失的最主要原因。通過齦上潔治術、齦下刮治術、根面平整術和牙周翻瓣術等技術,口腔科為每一位就診的牙周病患者制定個性化的診療方案,控制牙周疾病發展,修復牙周組織缺損,達到牙周健康。

種植一顆牙齒究竟需要多久時間?半年?三個月?一個月?現在,微創即刻種植技術可以輕鬆解決缺牙患者鑲復牙齒時間過久的擔憂,分分鐘讓患者擺脫缺牙的窘境。今年大學剛畢業的小陳因外傷撞斷了一顆門牙。即將參加心儀單位面試的他,希望找到辦法補救形象問題。但醫生給出的建議基本一致:永久鑲復至少需要3個月的時間。跟同學和老師一番打聽後,他了解到口腔科能夠即刻種植,便直奔而來。

科室主任胡曉東介紹,微創即刻種牙是目前中青年人中相對選擇率較高的一種種植牙技術。常規種植修復療程較長,需要等創傷完全骨性癒合後才可以種植,所以對大多數患者來說是一種煎熬。而即刻種植是在拔除患牙的同時,立即在原牙槽窩內製備種植骨床,植入種植體,不僅可以滿足立即進食的生理需求,而且還可以實現跟真牙一樣的美觀和舒適。

“牙好,胃口就好,現在吃飯也香了。太感謝口腔科了!”今年60歲的阮阿姨因左側上頜後牙缺失多年影響進食,來到醫院口腔科就診。經檢查顯示:患者缺牙區域的牙槽嵴頂距離上頜竇底的牙槽骨高度僅有3mm,遠遠達不到實現種植體初期穩定性的骨量要求。如果勉強植入種植體,可能會出現種植體脫落,失敗的風險係數較高。根據阮阿姨的情況,醫生為其實施了上頜竇外提升術,同期植入人工骨粉,待成骨完成達到理想骨高度後,再行種植修復的計劃,解決了其自身骨量不足的難題。

皓齒之間注匠心,解除患者病痛

“牙疼一個月了,吃了很多藥,但就是不好,現在連下巴也合不上。”近日,張先生深受牙疼的苦楚,自己耳朵前方的小關節也頻頻有彈響,就連吃飯、說話、打哈欠,都有咔咔聲。他一直以為自己患了牙周炎,不斷地洗牙和吃藥,但情況都不見好轉。

於是,他到醫院口腔科就診。然而,醫生的診斷令他感到吃驚。醫生說這是顳下頜關節紊亂病,可能由多種因素引起,比如熬夜、心理因素、精神狀態等。據瞭解,顳下頜關節紊亂病在青年人群中的發病率很高,但人們對此病的認知度很低,經常當作牙疼來轉述或治療。

無獨有偶,20歲的小沈也因牙痛沒及時處理,結果臉部骨頭被“吃”掉了一半。過去一年,小沈的牙齒總是隱隱作痛,由於不影響生活,他沒放在心上,覺得可能只是蛀牙問題,晚一些處理也不遲。可就在上週,牙痛的程度已經進展到讓他難以忍受。在家人的陪同下,他來到口腔科檢查,發現其頜骨被病變“吃掉”了二分之一,裡面空了一個“大窟窿”,存在大範圍的骨質破壞。

原來,小沈的口腔裡長了一種腫瘤,叫成釉細胞瘤。這種腫瘤長期以來一直被視為易復發易惡變的“臨界瘤”,生長緩慢,但有局部侵襲性,如切除不徹底,複發率很高。為此,醫生在距離腫瘤邊界5mm的地方行截骨術徹底切除腫瘤,並通過移植髂骨修補腫瘤切除後的頜骨缺損。

上個月,嶺南的梁大媽也因牙痛久不醫治,引起高燒。等送到醫院急診時,她的頜下都是瀰漫性水腫,出現了明顯的呼吸受阻症狀。因患者病情危急,沒有片刻耽誤,口腔科立即組織多科醫生緊急會診,制定了口底蜂窩織炎切開引流術,最終使得患者脫離生命危險併成功康復出院。

梁大媽患的正是頜面部最嚴重的炎症之一——口底蜂窩織炎,這種炎症比較容易發生生命危險。因為口腔頜面部的各個間隙相通,其化膿性炎症常波及多個相鄰間隙,致使廣泛的腫脹,導致進食、吞嚥、講話困難,嚴重時影響張口,甚至導致窒息、敗血症,乃至死亡。

工欲善其事,必先利其器。為加速專業科學發展,口腔科不斷引進智能醫療設施,力求為患者帶來完美診療體驗。目前科室擁有口腔CBCT、超聲骨刀、超聲潔牙機、高頻電刀、根管長度測量儀、根管電動馬達等先進進口設備,可為廣大患者提供優良的治療保障。

同時,科室通過多種途徑加強口腔門診感染控制,健全口腔質控網絡,除了“一人一用一消毒”和牙椅接觸面消毒等規範操作,每天還對口腔綜合治療臺水路進行沖洗,並運用PDCA循環的科學管理工具,確保臨床一線無菌物品供應及醫療護理質量的安全。

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