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心臟病能申請門診慢性病報銷,來看看申請條件和報銷範圍

小劉嘮醫保2023-01-19 09:22:294954

心臟是人體最重要的器官之一,可以說從出生起一直到死亡,心臟都是在工作的。由於其持續不斷的工作,所以出現問題的概率也比較高;患有各種心臟病的人群還是比較多的。正是由於心臟極為重要,患病概率較高,需要治療的費用很高,時間較長,各地都將心臟病的治療納入了醫保的報銷範圍,設立了心臟病的慢性病報銷種類。

慢性病報銷需要提前申請備案,符合審批條件的才可以登記備案;備案好之後就可以在醫保系統直接結算報銷。來看看各種心臟病的申請條件和報銷範圍!

各種心臟病的申請條件如下,每種病種的申請條件不同

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(心梗、搭橋術、支架植入術後)

符合以下第1條或第2條者:

1、有急性期、亞急性期、陳舊期心肌梗塞心電圖表現。

2、有搭橋術、冠脈支架植入術史。

慢性心功能衰竭(心臟病合併心功能不全Ⅱ級以上)

同時符合以下第1、2條或第2、3條者:

1、以下檢查結果提示心臟病變:心電圖、動態心電圖、心電圖負荷運動試驗、胸部X線、冠脈造影、心臟超聲檢查等。

2、近三年來心臟彩超提示心臟舒縮異常,心臟泵出血量減少的陽性報告。

3、一次以上因心功能不全的住院記錄。


慢性房顫

同時符合以下第1、2、3條或第1、3、4條者:

1、至少兩次心電圖提示房顫。

2、24小時動態心電圖提示房顫。

3、排除甲亢、藥物、酒精中毒等因素引起的房顫。

4、近三年來連續診療記錄。

心肌病(原發性)

同時符合以下任意兩條者:

1、排除風溼性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、冠心病和相關心包、心臟腫瘤疾病。

2、心臟超聲檢查提示心肌肥厚或心臟擴大。

3、心電圖檢測顯示心律失常。

4、出現充血性心力衰竭症狀。

5、心肌酶譜檢查顯示心肌受損。

6、其他影像和實驗室檢查能提示心肌病的。

7、近三年來連續診療記錄。

符合上訴條件的心臟病,可以在申請審批慢性病後在定點醫療機構報銷醫保三大目錄內的項目,心臟病是二類慢性病,主要以用藥為主,沒有過多診療,所以有封頂線,江西的封頂線是5000元一年,有多種門診慢性病的要每種都申請到來,一種是5000元,3種就是1.5萬,報銷的時候就可以多報銷一些了。

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