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呼吸科醫生呼籲陽後有這些症狀,別掛呼吸科了,直接去神經內科!

看呼吸2023-01-20 02:39:006767

最近西安交通大學第二附屬醫院呼吸與危重症醫學科的楊拴盈主任給我們講了一個現象,呼吸科爆滿的情況下,發現許多患者當中,有很大一部分人的症狀實際上是必須要得到重視的,他們並不屬於呼吸科範疇,但卻是新冠“陽”後很危險的一些反應,有這些症狀的人,一定要直接去掛神經內科。

“陽”後出現這種症狀很可能是“腦炎”,很危險,要重視!

楊主任告訴我們,“陽”後患者如果出現“反應遲鈍”,尤其是平時就不多言多語的老人,不太引起我們的注意,家屬一定要細心觀察,如果一旦發現有“反應遲鈍”的現象,極有可能是“腦炎”的表現。這個時候就不要猶豫,不要考慮是新冠陽了該掛感染科還是呼吸科,直接掛神經內科。

並且,楊主任還告訴我們,近期一段時間,醫院裡神經內科已經接診到了多例的新冠陽性患者,他們的症狀多半有以下特點:伴發頭痛、噁心嘔吐、反應遲鈍、精神行為異常,甚至有的患者還有癲癇、昏迷等症狀。這樣的患者,家屬需要格外警惕,尤其是生活不能自理的老人、小孩、孕婦、有基礎疾病患者等這樣的“脆弱人群”。

楊主任告訴我們,如果這類患者及時發現,及時到神經內科就診,通過一系列臨床資料的分析,經過新冠病毒核酸檢測或者抗原檢測,結合腦部影像學檢查、腦電圖的結果,就可以立即明確診斷。而這類患者,大多數都是新冠病毒感染後導致的“腦炎”表現。當然,出現症狀,也不要恐慌,即使診斷為“腦炎”,通過及時和積極的治療後,大多數患者都是可以痊癒出院的。

新冠感染後出現“腦炎”並不是近期才有的現象,做這些檢查是必要的!

楊主任告訴我們,其實早在2019年年底開始,新型冠狀病毒感染後出現“腦炎”的報道就已經在不斷增加,但迄今為止,我們都並沒有完全搞清楚導致它的具體機制。目前已有研究認為,這是因為病毒直接侵犯、感染性和感染後的高炎症反應,或者是患者的自身免疫性損傷,這些情況均可以導致出現“腦炎”。

怎麼來判斷呢?楊主任叮囑我們,如果您和您的家人一旦出現了新冠陽性表現,比如說發熱、咽痛、咳嗽等臨床症狀,就需要立即嚴密觀察患者的神經系統症狀的變化。切記:一旦患者出現反應遲鈍、食慾不佳、精神萎靡不振,或者是持續頭痛、噁心嘔吐、精神混亂、言語錯亂,甚至是昏迷、抽搐的情況,應立即送醫,首選到神經內科就診。因為這些表現都可能是“腦炎”的表現。要做到早期發現、早期治療,才能夠保證我們的身體健康和生命安全。

許多患者要問,那到了神經內科後要做哪些檢查才是必要的呢?

楊主任提醒我們,呼吸科大夫如果遇到這樣的患者,也會叮囑一定要在就診時完善以下幾種檢查:

一、新冠病毒的相關檢查:做新冠核酸檢測、血常規、胸部CT等;

二、顱腦影像學檢查:包括顱腦CT、MRI等;

三、神經電生理檢查:包括常規、動態、視頻腦電圖;

四、腦脊液檢查:要進行腰椎穿刺術,並且還要行腦脊液常規、生化等檢查。

楊主任叮囑我們,做這些檢查不要害怕麻煩,也不要有畏懼心理。如果您和您的家屬確實有以上這些方面的症狀,做這些檢查項目是必要的,且能夠在最快的時間裡得到最準確的診斷。而在治療上,此類的患者一般我們都會要求結合腦炎診治的原則和新冠感染診治指南,給予綜合的治療。

其中我們尤其會注意給予患者營養支持,以及免疫調節的治療,必要時給予脫水、腦保護、抗癲癇、抗精神症狀等處理。同時也別忘記,中醫中藥也可以發揮積極的治療作用,醫護人員在護理患者的過程中會特別關注患者的一些特殊需求。

如果能及時得到妥善的救治,多數患者的預後是良好的,極少數患者比如說合並有腦組織嚴重損傷才可能難以恢復,當然,這樣的患者佔比是很低的,大家不必過度擔憂。


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