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骨贅

這個病,老百姓都以為是一個病,其實它只是人體的一個自我保護!

骨科小黑鍋2018-11-02 17:36:332579217

黑鍋致力於骨關節疾病的科普,一直致力於此方面的科普。

很多老百姓不管是醫療知識相對匱乏,還是網絡上廣告看多了,都一直覺得骨質增生就是一個病,老年人得了這個病就應該吃藥、養生、保養........聽信很多廣告的說法,以為自己只要吃了藥、貼了膏藥,就能繼續像年輕人一樣去走、去跑,而實際上這是一個很大的誤區!常常引起病情的加重。


之前在門診出門診的時候,就用自己豐厚的高中物理知識跟阿姨叔叔們科普過,無奈他們聽得一頭霧水......

膝關節在站立行走的時候,承擔著人體的大部分上半身重量,重量跟壓力是一個單位的;膝關節之間大腿骨頭跟小腿骨頭互相接觸,摩擦是有關節面摩擦的,只要有摩擦就必然存在摩擦的界面,即高中物理所說的“接觸面積”。

按照高中經典的物理公式:P=F/S,壓強等於壓力除以受力面積。相信很多人都知道吧。當壓力增加的時候,如果想保持壓強P不變的話,只有增加受力面積才有可能達到平衡,而這就可以用來解釋骨質增生的過程。


臨床上常見的伴有骨質增生的多見於老年人,由於老年人存在或多或少的骨質疏鬆,特別是年齡比較大的老年女性,絕經後由於雌激素的直線下降,加上女性身體內骨儲備較男性少,相對於男性來說更容易出現骨質疏鬆。

加上很多老年女性,阿姨們,說句難聽的,中年後發福,上半身都是肉肉的,體重明顯增加,這對於兩邊的骨質疏鬆的膝蓋來說,無疑是雪上加霜啊!

久而久之,膝蓋內部的骨頭就慢慢被磨損甚至壓塌了。

骨頭肯定不甘示弱啊,根據上述的壓力公式,人體為了保證自己的膝關節內壓強的一致,壓力怎麼增大了,短時間沒法搞定,那就通過增加受力面積來解決咯!

於是人體就多長出一塊骨頭,通過這塊骨頭來增加受力面積以保證平衡,這就是骨質增生!

而增生的這塊骨頭非常討厭,他還不按照原來骨頭的位置長,它亂長,這就形成了骨刺、骨贅、骨質增生,都是一個東西!

因此,骨質增生只是骨性關節炎的一個影像學診斷,嚴格意義上來說,它連一個病都不是,沒有“骨質增生”這個診斷!


下面針對老百姓存在的疑惑以及應該如何科學的對待骨質增生這個病,做一一解答!

①骨質增生為什麼會引起疼痛?

②網絡上宣傳的治療骨質增生的藥物,真的有效果嗎?

③骨質增生做手術切除增生的骨質有用嗎?

④骨質增生科學的治療應該是如何對待?

⑤骨質增生什麼時候需要行手術治療。

............


骨質增生為什麼會引起疼痛?

骨質增生出來的骨頭,理論上是不會引起疼痛的。

第一、但當突出來的骨頭將骨膜頂起來,骨膜上可是含有豐富的神經的,對於牽拉非常的敏感,常常可以引起劇烈的疼痛。

第二、骨質增生突出來的骨頭刺激周圍的肌腱、肌肉、脂肪,可以引起局部的無菌性炎症,釋放局部炎性因子,導致局部的炎性疼痛,這跟關節炎的疼痛性質相同。


網絡上宣傳的治療骨質增生的藥物,真的有效果嗎?

隨著社會老齡化趨勢的加重,更多的老年人注重到了養生、保健,這一點是無可厚非的,畢竟人的生命只有一次嘛。

但很多老年人,不管是出於醫療常識的缺乏,還是對保健類藥物的盲目信任,越來越多新聞報道的老年人上當受騙層出不窮。

對於骨質增生這個“病”,基本上老年人都存在很深的誤解。

他們認為網絡上銷售的各種“骨刺丸”“骨刺片”“骨刺膏”能夠將他們的骨質增生消除,徹底根除的那種。

於是他們不遺餘力的用自己養老的錢去購買此類藥物,希望自己晚年生活能夠幸福一點!

那麼,這類的藥物、藥膏真的能把增生出來的骨頭消除掉嗎?

想想都知道不可能呀!

骨質增生出來的骨頭跟人體的正常骨頭,它們的成分幾乎是一樣的。假如存在一種藥物能夠消除骨刺、消除骨質增生,那麼它肯定也會把自己正常的骨頭給消除。因為據我瞭解,目前醫療上還沒有這種高選擇性的藥物存在!

舉個例子,這就像我們腫瘤病人手術後化療一樣,化療藥物在殺死身體裡面腫瘤細胞的同時,殺紅了眼的時候,也會將人體的正常增殖細胞給殺死,其中生長活躍的頭髮細胞就首當其衝,這也是為什麼腫瘤化療的病人容易掉頭髮的原因了。

對於骨質增生類宣傳藥物也是如此,如果真的有這麼高選擇性的,那麼只可能存在於未來!

所以,老人們也不要花這個冤枉錢了!家裡小孩不給你買保健品,也不是因為心疼錢,也不是因為不孝順,而是怕你被人騙了,還覺得自己的選擇是對的!


③骨質增生做手術切除增生的骨質有用嗎?

有一些“激進”的老人家說了:吃藥也沒用、貼膏藥也沒用,那乾脆直接做個手術把骨質增生的部分切掉一了百了,死就死了!

單純切除骨質增生的手術真的有效果嗎?

文章的開頭已經說了,骨質增生是老年人骨關節炎膝關節磨損的一個自我保護過程,但是由於刺激周圍骨膜及軟組織可能會引起明顯的疼痛症狀。

通過手術切除骨質增生,可以減少骨刺對骨膜及周圍軟組織的刺激,有利於減輕患者疼痛,改善生活質量。

但如果肥胖超重、長時間不合理的使用關節這些壞習慣沒有糾正的話,切除骨刺後,人體出於保護的機制,骨刺會繼續再長,而且長得更“兇”!

因此,單純的去除老年人骨質增生的手術是不推薦做的!


骨質增生科學的治療應該是如何對待?

不管是對於何種病引起的膝關節疼痛,只要是膝蓋痛了,就是人體在給你發出信號:需要休息了,不然我就要罷工了!而對於骨質增生引起來的膝關節疼痛,建議你應該首先做到以下兩點:

①休息

不管是身體何種原因引起的身體某個部位的疼痛,第一時間我們要做的就是休息,避免再去加重這個部位的負擔!

對於骨質增生的患者來說更是如此!

骨質刺激局部組織引起的炎症反應,在休息後正常人體免疫力足夠將局部炎症包裹吸收,這也是為什麼很多得了關節炎的患者走路多了膝蓋就痛,不走路躺著休息,膝蓋就好了許多的原因之一了。

休息必須貫穿整個治療的過程,要讓老人家知道,自己已經不再年輕了,不是年輕人受不起這麼折騰了!

避免爬山、避免廣場舞...........

②藥物

文章的前面已經說了,對於鼓吹能夠消除骨質增生的藥物,基本上都是忽悠老人家的,大家可以不予理會,但是並不代表著骨質增生引起來的疼痛就不用用藥控制。

當老人家因為骨刺導致的炎症而出現疼痛、嚴重影響生活質量的時候,適當的消炎鎮痛藥對於老人家來說是非常必要的。

臨床上推薦使用的這類消炎止痛藥成為非甾體消炎藥。

可能很多人看到這個類別的藥一臉茫然,不知所措,但是這僅僅是一類藥罷了,它主要就是用於消除人體局部的無菌性炎症,減少局部炎性因子刺激導致的疼痛,達到消炎止痛的作用。

推薦患者骨質增生的患者在充分休息後,在疼痛的時候可給予適量的非甾體消炎藥多渠道輔助治療------口服、局部塗抹、局部膏藥透皮貼等等都能達到理想的效果。

可能又有老人家要問了,既然有非甾體消炎藥,那麼是不是有甾體消炎藥啊!

您還真別說,真的有甾體消炎藥,那就是我們平時常常說的激素!

很多人聽到“激素”這兩個字談虎色變,覺得就是一個不好的東西。

但其實不是這樣子的,激素有強烈的抗炎作用,能夠快速的消除骨質增生刺激周圍組織而發生的炎性反應,能夠快速改善骨質增生老人家局部症狀,配合老人家休息制動,往往能達到很好的效果。這就是傳說中的“打封閉針”!

但確實長期使用激素可能引起全身不良反應,局部長期使用可能影響脂肪代謝,甚至肌腱斷裂,需要引起注意!


骨質增生什麼時候需要行手術治療?

骨質增生作為骨關節炎的一個影像學診斷,早期來說通過上述休息、用藥,合理運動是可以使膝關節保養良好,用很多年都沒問題的。而當很多老年人來到門診看病的時候,卻已經錯過了保守治療的時間,這個又是為什麼呢?

關節畸形:骨質增生、關節炎明顯,膝關節已經出現明顯的畸形。關節內的無菌性炎症因子會腐蝕關節內的組織,導致膝關節出現嚴重畸形,對於膝關節患者來說,膝蓋沒法彎曲跟伸直,關節活動度非常的差,對於這種病人來說,保守治療已經基本沒效果,再嘗試保守治療也可能於事無補!

關節疼痛:關節炎引起的骨質增生引起的嚴重膝關節炎性疼痛,口服消炎止痛藥無效,各種保守治療無效了,這個時候再不手術,患者生活質量較差!手術有望改善患者生活,明顯緩解疼痛。

總結:膝關節炎導致的骨質增生早期可以採用保守治療為主,到後期關節活動受限、關節疼痛明顯則考慮手術治療,而手術不是單純的去除骨質增生治療,而是選擇關節置換手術。


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